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          保险欺诈

          最后更新5/14/2019.

          问题: 保险公司,代理人,调节器或消费者犯下审议欺骗时,旨在获得保险欺诈,以获得非法收益。它可以在购买,使用,销售或承销保险过程中发生。保险欺诈可能涉及来自为消费者讨论欺诈者对保险公司欺诈行为的个人的不同类别。保险欺诈,每年估计超过千亿美元,不仅对保险公司提出了成本,并威胁其竞争力和未来的可行性,但它对消费者来说也在经济上损害,并对整个经济和社会有害。

          概述: 虽然欺诈不断发展并影响所有类型的保险,但在频率和平均成本方面最常见的是: 汽车保险 ,广泛认为受到欺诈的影响最大; 劳动者报酬 员工和雇主犯下的bet356体育在线网址投注特别在经济衰退和高风险产业中;和 健康保险 由于医疗保健系统的复杂性和大幅性,医疗欺诈和医疗欺诈既特别昂贵

          假保险公司和不诚实的保险代理可以通过收取虚假政策的保费,无意或支付索赔的能力来欺骗消费者。这些“公司”可能会提供价格明显低于传统市场价格的政策,以便求助于省钱的消费者。在许多情况下,假保险公司将为消费者提供看起来真实的文件。在其他情况下,这些政策甚至可以由合法的保险代理代表,他们自己被欺诈公司误导了。

          2000 - 2002年之间,联邦政府的一般会计办公室确定了全国144名假的保险公司,将虚假的保险公司卖给了超过200,000人的保单持有人,导致超过25200万美元的未付索赔。同样,有许多假公司销售汽车,房主,租房,生活,残疾,处方药和长期护理政策。

          不被国家销售保险许可的合法公司可能会导致消费者认为他们正在销售“保险”,同时逃避国家保险法规。例如,销售健康折扣计划的公司可能会在实际上是一个不受管制的非保险产品时致电计划保险。

          合法保险公司的员工还可以欺骗消费者的个人收益。例如,肆无忌惮的代理人可以从客户收集溢价,而不为本公司提供保险单。保险公司可以取消或拒绝重新续订该政策。与信誉良好的公司的欺诈迹象包括未能及时收到保险识别卡或政策副本。

          消费者也可以犯保险欺诈。故意试图在保险政策下涵盖的事故,伤害,盗窃,纵梁或其他类型的损失;夸大合法索赔;和/或故意省略或提供关于应用的虚假信息是保险欺诈的例子。

          消费者应在寻找以下警告标志的情况下,因为他们可能表明保险公司是假的:

          • 如果代理人或经纪人非常激进,并通过表示必须立即注册策略(有时添加......或者保费将上涨)。
          • 来自一家公司的保费比其他公司的可比覆盖率更低(少15-20%)。
          • 当消费者试图调用保险公司以获取更多细节或提出问题时,他们找不到列出的电话号码,或者很难通过电话。

          在签署保险单或向保险公司撰写支票之前,消费者应停止并花时间确认他们即将与其与合法做生意的公司。他们的国家保险部门 - 通过电话轻松达到 - 可以快速核实保险公司是否存在,并被授权在其州销售保险。 Naic的“ 打假保险 “通过鼓励他们来保护消费者免受保险欺诈的保护  停。呼叫。确认。 在购买保险之前。

          消费者应该打电话给他们  国家保险部门  如果他们怀疑非法活动,或者如果在购买保险单之前有问题。为了应对涉及犯罪活动的具体问题,许多国家保险部门都有防脱脂和刑事调查人员,他们与联邦,国家和地方执法官员密切合作,以起诉保险欺诈。

          战斗欺诈是一个重要方面 国家监管 。为了帮助争夺不断增长的保险欺诈问题,Naic创造了一个  统一欺诈报告系统  通过哪些消费者和保险部门可以以电子方式向适当的保险部门报告涉嫌欺诈行为。 2012 - 2013财年,加州国家欺诈局收到了17,981名涉嫌欺诈索赔。主席团分配了这些案件的721个,导致401次逮捕和304份提交的提交,节省了1.2亿美元的潜在损失。此外,美国司法部获得了超过24亿美元的医疗保健定居点和涉及2017年欺诈和虚假索赔的判断。为了进一步防止支付欺诈性索赔,大学研究人员最近开发了一个AI系统,能够识别虚假陈述和识别错误陈述和索赔精度超过80%。此外,奈西维持特殊活动数据库(悲伤),以捕获涉及从事保险业务的实体的市场活动和法律诉讼。

          状态: 该 奈西 DIRIFRAUD(D)工作队 监视防抗活动的各个方面。工作队任务是通过协助国家保险监督官员,单独和集体,以促进公共利益来促进公共利益,通过检测,监测和适当转介保险犯罪的调查,无论是消费者。

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